Ионизирующее излучение, направленное на уничтожение опухолевых клеток, повреждает также и здоровые ткани. Лучевое поражение кожи представляет собой наиболее распространенное осложнение лучевой терапии, с которым сталкиваются до 95 % больных раком молочной железы (РМЖ), и может рассматриваться в качестве критерия индивидуальной радиочувствительности. Раннее лучевое поражение кожи (РЛПК) развивается в течение нескольких недель после воздействия ионизирующего излучения, поздние проявления могут возникать через месяцы и годы после лечения. При длительном воздействии ионизирующего излучения процесс продолжается, истощение и дисбаланс регуляторных факторов может приводить к структурным изменениям кожи и соединительной ткани. Несмотря на значительный прогресс в изучении цитокиновой сети, ее роль в патофизиологии лучевого поражения кожи остается недостаточно изученной. Центральным звеном цитокинового каскада в ответ на повреждающее воздействие является про-воспалительный цитокин фактор некроза опухоли (TNF, Tumor Necrosis Factor), который продуцируется клетками иммунной системы во всех фазах заживления.
Распределение генетических групп, ключевым признаком которых является полиморфизм TNF-308G/A и гаплотип AH8.1, у больных РМЖ с I и II–III степенью РЛПК
Процентные доли больных РМЖ с II–III степенью РЛПК в выделенных генетических группах
Впервые получены результаты - впервые выявлена гетерогенность реакции носителей аллеля –308A гена TNF на лучевую терапию, которая проявляется в зависимости от включения или не включения этого аллеля в наследуемый гаплотип AH8.1 комплекса HLA. Выявлена генетическая группа с повышенной индивидуальной радиочувствительностью – носители TNF-308A вне гаплотипа AH8.1. Относительный риск развития более высокой степени РЛПК при проведении курса лучевой терапии для носителей аллеля TNF-308A вне гаплотипа AH8.1 в 2 раза выше, а при дополнительном носительстве гомозиготы TNF-863CC в 3 раза выше, чем для остальных больных РМЖ.
Проведенное исследование показало необходимость индивидуализированного подхода и наблюдения за генетической группой, которая была нами идентифицирована как радиочувствительная. Возможно, превентивное использование препаратов, направленных на снижение местной воспалительной реакции, сможет остановить развитие тяжелой степени РЛПК у больных РМЖ, предрасположенных к осложнениям при проведении курса лучевой терапии.
Источник: Маливанова Т.Ф., Астрелина Т.А., Кобзева И.В., Сучкова Ю.Б., Усупжанова Д.Ю., Брунчуков В.А., Никитина В.А., Головкова А.И., Осташкин А.С., Любаева Е.С., Сухова М.Ю., Удалов Ю.Д. Гетерогенность раннего лучевого повреждения кожи при адъювантной лучевой терапии у больных раком молочной железы, носителей аллеля TNF-308a // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Т. 70. № 5. С. 98–103. DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-5-98-103
